ALIANÇA ADMINISTRADORA DE BENEFICIOS DE SAÚDE

Av. Afonso Pena, 981 – 11° andar

Centra

Belo Horizonte/ MG

Telefones: (31) 3785-2158/ 3785-2159

Será necessário apresentar à Aliança Administradora de benefícios de Saúde, uma declaração de associado ao Sircom/ Beneficios, devendo retira-la na sede do Sircom, para que seja possível fazer a inclusão no plano de saúde da Unimed.

SIRCOM: Rua Bernardo Guimarães, 2004 – Bairro: Lourdes- Belo horizonte- Telefone: (31) 3071-3400 www.sircom.org.br

3. PREÇOS            

3.1.            Serão cobrados pela Aliança administradora de benefícios de saúde os valores abaixo discriminados, para cada tipo de plano da UNIMED-BH e por faixa etária.

FAIXAS ETÁRIAS	PLANOS
	UNIMAX ESTADUAL		UNIPART FLEX ESTADUAL		UNIFACIL COPARTICIPATIVO
	Enfermaria	Apartamento	Enfermaria	Apartamento	Enfermaria
00 a 18	R$89,32	R$130,21	R$58,78	R$82,03	R$48,35
19 a 23	R$106,20	R$154,82	R$69,89	R$97,54	R$57,48
24 a 28	R$122,14	R$178,06	R$80,38	R$112,16	R$66,11
29 a 33	R$140,46	R$204,77	R$92,44	R$128,99	R$76,03
34 a 38	R$162,92	R$237,52	R$107,22	R$149,63	R$88,19
39 a 43	R$189,00	R$275,53	R$124,38	R$173,57	R$102,30
44 a 48	R$219,51	R$319,61	R$144,28	R$201,34	R$118,67
49 a 53	R$256,51	R$373,96	R$168,80	R$235,57	R$138,84
54 a 58	R$343,72	R$501,08	R$226,20	R$315,66	R$186,05
>=59	R$535,86	R$781,21	R$352,64	R$492,12	R$290,05

3.1.1 Os valores da co-participação dos procedimentos realizados pelo beneficiário, no plano UNIPAR FLEX ESTADUAL, são os descritos a seguir e serão cobrados pela Aliança aos beneficiários:

Consulta médica: R$19,50;

Exames/Procedimentos/Terapias reduzidas: R$6,55;

Exames/Procedimentos/Terapias e diferenciadas: R$19,50;

Internação enfermaria*: R$61.20; e

Internação Apartamento*:R$190,00.

*Valor pago uma única vez para todo período de internação.

3.1.2 Os valores da co-participação dos procedimentos realizados pelo beneficiário, no plano UNIFACIL COPARTICIPATIVO, são os descritos a seguir e serão cobrados pela aliança aos beneficiários:

Consulta médica: R$6,55;

Exames/Procedimentos/Terapias Reduzidas: R$6,55;

Exames/Procedimentos/Terapias diferenciadas: R$13,20;

Internação Enfermaria*: R$24,30.

*Valor pago uma única vez para todo período de internação

3.2.SERVIÇOS OPCIONAIS

            3.2.1.Serão ofertados, através da operadora Unimed BH, serviços opcionais para os beneficiários que aderirem a um dos planos ofertados nesta proposta, conforme tabela a seguir:

SERVIÇOS OPCIONAIS	ROL COLETIVO/ESTENDIDO
Plano Odontológico rede dental	R$ 14,40
Plano Odontológico Odontoprev	R$ 14,40
Transporte Aeromédico	R$ 3,48

3.2.1.1.Atendimento Odontológico: O atendimento Odontológico opcional é realizado através de planos odontológicos coletivos das empresas rede dental e odontoprev, com as coberturas previstas na lei n°9.656, de 24 de agosto de 2001 e resolução normativa n° 154, de 5 de junho de 2007 que alterou o rol de procedimentos odontológicos instituído pela resolução CONSU n°10, de 3 de novembro de 1998. O prazo de cumprimento de carência para esse serviço será de 90(noventa) dias, contados da data de adesão do beneficiário.

3.2.1.2.Transporte Aeromedico: Para atender situações especiais, através da Unimed-BH é oferecido, como um serviço opcional, o transporte através de aeronaves equipadas com UTI para casos em que há indicação médica de transferência de um hospital a outro.

3.1.2.3.Os valores per capita, por beneficiário, descritos na tabela constante do subitem, 3.1.2, serão cobrados pela aliança administradora de benefícios de saúde diretamente de o beneficiário titular. O prazo de cumprimento de carência para esse serviço será de 60(sessenta) dias, contados da data de adesão do beneficiário.

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